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遇到不能根治的肿瘤时不妨姑息治疗,长期带癌生存
发布时间:2015-07-21 00:11   来源:http://qjwb.zjol.com.cn/html/2   作者:丁颍鹃 应晓燕
一听说肿瘤到了晚期已转移,手术都没机会了,沉重的打击往往让病人顿时瘫倒站不起来,这时候精神科医生的心理咨询或许能帮助他重燃希望,积极配合医生;肿瘤病人接受化疗后,头发掉光不说,恶心、呕吐有时连一口稀饭也喝不进去,这之前如果喝一剂中药汤,或许能帮助他撑完治疗……这就是癌症的姑息治疗。
昨日,浙江省立同德医院院长、浙江省抗癌协会康复与姑息专业委员会主任委员柴可群接受采访时说,“姑息治疗不是权宜之计,是可以融合手术、靶向治疗的积极治疗,目的是让病人治疗时不那么痛苦,生活得更有质量。”
  上周末全国癌症康复与姑息医学大会在杭州召开,有来自全国的3000多名肿瘤专家与会。作为大会的共同主席,柴可群提倡,在不能根治肿瘤时,更多的患者能通过姑息治疗,带瘤生存。
姑息≠撒手不管,是更加积极的全程治疗
  世界卫生组织对姑息治疗的定义是:为了提高患有威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量,通过早期认识、正确评估、治疗疼痛和其他症状(生理、心精神)来预防和减轻痛苦。
  “坦率地说,当年将英文“Palliative treatment”这个词语翻译成‘姑息治疗’并且用来进行推广并不合适。”中国抗癌协会康复与姑息专业委员会主任委员,上海长征医院肿瘤科的王杰军教授说,在日本、中国台湾称为缓和医疗、安宁缓和与舒缓治疗。
  王教授解释说, 姑息治疗在欧美已经有数十年历史,确实最早起源于临终关怀运动,但是发展到今天理念已经有很大变化。
  “姑息治疗是相对于‘根治治疗’而言的,包括所有减轻症状、提高生存质量和延长生存的治疗。”王教授说,姑息治疗是全过程的管理,从患者入院确诊那一天就开始了。
  如果把抗癌之路比作一场马拉松赛马,那么姑息治疗从起跑那一刻就开始了:疾病早期,抗肿瘤治疗要和姑息治疗相结合,延缓疾病进展,在患者接受化疗、放疗等治疗时,通过姑息治减轻副作用,改善机体状况,让病人跑得更稳当;当发生转移、抗肿瘤治疗意义不大时,姑息治疗要帮助病人减轻痛苦;最后,在长跑的最后阶段,姑息治疗要给患者提供临终关怀治疗,让病人有尊严地完成比赛。
肿瘤病人姑息治疗,比单纯化疗生存期延长
  今年的全国癌症康复与姑息医学大会第一次设中西医结合专场,探讨中医药在癌症康复与姑息治疗中的应用。
  《益胃饮对人胃癌细胞和小鼠前胃癌术后转移瘤生长及VEGF、CD44v6表达的影响》以及《中药‘抑肺饮’对肺腺癌细胞A549裸鼠移植瘤的抑制作用及机理的实验研究》这两项研究的主持专家都是柴可群。
  他说,面对越来越常见的肺癌、胃癌病人,研发有效的中医验方对肿瘤防治非常重要。于是他和团队将常见的中药进行筛选组合,研制出一张能帮助减少胃癌化疗过程恶心、呕吐反应,提升化疗疗效的药方——益胃饮,其中就有:蒲公英、黄芪、薏米仁、白芍、麦冬等19味中药;另还有一张能直接提高免疫力,抗肺癌肿瘤细胞复发转移的药方——抑肺饮,其中也有黄芪、党参、沙参、麦冬等10多味药。
  因为药价不贵,许多肿瘤病人都治得起。一位77岁的余大伯,3年前查出胃癌,手术风险太大,结果吃中药,至今带瘤活着,人还比以前胖了,生活也能自理,每天可以在村里溜达。
  柴可群做过统计,给老余开的药方里,使用频率大于50次的中药当中,将近70%的药是有扶正作用的,祛邪作用的药物使用频率只有30%。
  “所以说,姑息治疗是积极的,思路是‘以扶正为主、兼顾祛邪’,说直白了,就是调动人自身的免疫力,去挑战癌细胞。”柴可群说。
  姑息治疗对癌症病人意味着什么?有数据可以说话——
  2010年发表的一项针对转移性非小细胞肺癌患者的研究发现,获得姑息治疗的患者比另一组的生命平均延长了2.7个月。
  这次会议上披露了上海中医大附属龙华医院一项历时5年的研究成果——
  研究发现,将中医辨证、辨病治疗与化疗有机组合,晚期肺癌患者的中位生存期比单纯化疗高出5.27个月。
专家团队合作姑息治疗,病人不用过分忌口
  今年4月北大肿瘤医院在国内率先建立了专业姑息治疗中心,尝试将“姑息治疗”引入肿瘤治疗早期,贯彻全程。
  这次大会上,专家们也呼吁健全姑息治疗的系统,使之成为一门更成熟、更完善、更权威的学科。
  “按照理想的模式,姑息治疗应该从患者确诊那一天就开始,应用规范的MDT(多学科协作)模式综合治疗,由不同科室、不同专业的医护人员组成的团队,围绕一位病人转,充分讨论提出最佳治疗方案。”柴可群非常强调姑息治疗的规范化。
  昨日在病房里,钱江晚报记者见到了55岁的周女士,脸色红润。她说自己2011年确诊结肠癌,当时做了手术。但从此虚弱不堪,走路都需要老公扶着,她的情绪非常低落,几乎想放弃生命。
  因为半年前肿瘤盆腔广泛性转移,来到浙江省立同德医院肿瘤科病房,专家们给出化疗和中医药治疗同步治疗的方案,周女士的病情很快稳定下来,心情也好起来。
  柴可群查房时鼓励她树立生活的信心:“老公对你好,你好有福气。”“按照我告诉你的一二三,坚持做到,生活会越来越好。”
  “一二三”是指每天有一个愉快的心情、两包中药、三餐正常饮食。
  省立同德医院肿瘤科主任冯正权昨日也告诉钱报记者,医院精神卫生科学科实力很强,肿瘤科也在尝试今后让他们更多的参与到肿瘤病人的诊治过程中来。
  还有一位76岁的桐庐赵师傅,是膀胱癌伴骨转移患者,接受外科手术后,就在柴可群所在的病房里接受治疗。赵师傅成为柴可群向其他病人介绍的标竿人物:“赵老乐观豁达,爱开玩笑,而且不忌口,鸡鸭鱼肉都吃。”中医药治疗近3年来,最近一次ECT检查发现骨转移已经消失了。
  柴可群认为,姑息治疗赞成用优质蛋白进行食疗,不要过分忌口,可以增强体质对抗疾病。
本报记者 丁颍鹃 本报通讯员 应晓燕 张岚
原文转自《钱江晚报》A0012版“科教·生命”:
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